原有我只是一名小外科医生，一篇让我茅塞顿开的文章

被选为一名之医护人员是一件让人非常自豪的事情，每个之中医者都要很正确地意识到之中医各个领域尤其是之内科专业，不是一个容易专注的事业各个领域，它所需学者花很长的小时去独立地学习、思考，这要比其他业余球队的求学者付出格外多的努力和积极性去完成一个又一个的基础训练。

「 如何才能被选为一名出色的之医护人员呢？」

首先，要被选为一名人身安全的小儿剂师

英国和澳洲的之中医院校同样噩梦地教育身为之中小儿剂师们要被选为「safe」的小儿剂师。safe 这个字词，值得一提的是着患儿对于人身安全的诉求。

这就要求身为小儿剂师们：

不必执着与生俱来优越性；

不必在气道受到威胁时立马就去做到环甲膜彻开；

不必看了两部美剧就随便开胸肺脏按摩。

一个好的之医护人员，不痛恨得知别人：「我不明白」「我不能做到过」「恳请你希望我」「恳请你教教我」，因为他把患儿的人身安全摆在自己的自尊之上！

要被选为一个从容世事的画家

Surgeons make decisions that affect life and death, quality of life, others futures, every single day. This is true brery.

之医护人员每天都在做到世事攸关的立即，立即他人的穷困质量和期望，这是显然的不屈不挠。

小儿剂师都要随之而来世事决择，但是之医护人员的决择很多都是要在几分钟甚至几秒钟内显然的。这不仅是一种果敢的从容灵活性，格外是一门显出世事的艺术作品。

心肌梗塞患儿高凝败血症了，抗凝大治疗法才会发生后果的出血，不抗凝大治疗法败血症才会夺走他呼吸的灵活性，抗凝吗？

之指甲患儿腹盆腔横贯大出血，眼前的腹腔就是一潭深不见底的血池，患儿的血压现在测不出来，监护仪发出刺耳的嚣鸣，你的脑子之中的不太可能才会闪出 10 个可疑出血点和 20 种风湿方法，但患儿离鬼门关只有 2 分钟的路程，话说什么？

靠搬去砖谋生的农民工双臂被机器压伤，截肢让家之中的失去唯一的生产力，三个孩子不太可能连饭都吃不上，保守则要倾家荡产，即使医术高超，再一还是不太可能难逃截肢厄运，保吗？

年迈的老人主动脉瘤决裂，动疗程半数以上九才会死在疗程台上，不动疗程百分百才会幸免于难，动疗程吗？

交通事故，你是现场唯一的小儿剂师，你只有棍子，却要拯救三十个扭伤各有不同的患儿，你选项先去救谁？

这些例子每个之医护人员都有不太可能随之而来。一切都是显然最优立即，所需考虑到患儿、亲属、穷困质量、求生机才会、农业灵活性等各个领域，格外不可忽视的是要容忍患儿自己的选项。

而难于难于的立即，也是只有出类拔萃同行才能理解的——不疗程的立即。

Knowing when not to act is ultimately the most difficult of all decisions, sometimes the most humane course is to allow nature to deal with its own .

明白什么时候不去大治疗法其实是所有立即之中难于的，有时候最人道的方法是顺其自然。

要被选为一个后果公共卫生家

A good surgeon should not always be performing last second heroic life salvaging action but should predict and prevent.

一个好的之医护人员不应该好像在来进行补救式的英雄行为，而是应该预测和公共卫生这些不必要的行为。

还忘记传为三父子的主人翁吗？

根据典记，魏穆王曾求教于名医传为：「你们家父子四人，都精于医术，谁是医术比较好的呢？」

传为：「大哥比较好，伯父差些，我是四人之中最差的一个。」

楚王不禁地话说：「为什么呢？恳请你概要解读下。」

传为话说：

「大哥大治患，是在患情发烧之前，那时候患儿自己还不一切都是到有患，但大哥就下小儿剪除了患根，使他的医术难以被人认定，所以不能声名，只是在我们母亲备受称许；

我的伯父大治患，是在患初起之时，症状唯不更为明显，患儿也不能一切都是到苦难，伯父就能小儿到患除，使盗匪人都普遍认为伯父只是大治小患很灵；

我大治患，都是在患情更为相当严重之时，患儿苦难万分，亲属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿戴刺，用针放血，或在痰敷以以毒攻毒，或动大疗程直指患灶，使重患儿患情给与消除或很快大治好，所以我名闻天下。」

楚王麻衣。

一个之医护人员应该明白如何面对后果，而一个好的之医护人员才会把后果扼杀在举世闻名之中的，让自己很少充满著天崩于前的危境。

几分钟开胸彻除败血症固然帅炸，但一个好的之医护人员才会强迫症般地给每一个不能禁忌证的住院患儿用更高分子肝素抗凝，给患儿穿戴弹力袜，给妇科高危患儿装小腿断裂伸缩，一天至少两次让医护人员带患儿走路，这样不太可能忍耐都不用把自己的患儿摆在死亡率半数以上的败血症彻除术之下。

疗程之中，一个好的之医护人员才会带两副袜子，在传导圆滑徒手时必要措施锐器，把缝针改向持针器钳口放入锐器传导盘子以必要措施其他实习团队职员，疗程后段才会强迫症般地安全检查出血点，不必要术后血肿病菌。

一名出类拔萃的之医护人员：

才会给每个患儿充足、合理的止痛小儿以及臀部针灸，让他们每天可以无痛的深呼吸，不必要肺病菌和肺不张。

才会给每一个用类止痛的患儿公共卫生性使用止吐小儿和防气喘小儿，让他们本就费力的穷困少一些小儿物副作用带给的苦难。

才会在海洋资源可用的情况下尽力给每一个有所需的患儿安排气垫床不必要褥疮。

才会遵行在世界上卫生组织的洗手标准，接触患儿前后都快干洗手。

自己解决不了的内科问题才会几天后询问围术期内科止咳，出现突发情况时才会即时求助诊大治和上级可能救大治。

之医护人员们这些不大、很常规的姿势，是我们的文化，是我们的原则，是后果公共卫生意识，再度也是为患儿保驾护航的人身驾驶座。

要被选为一个、交流家、和谈家

我一直一切都是到医院是个格之外复杂的地方，每与生俱来都有自己的小算盘，自己的实习和穷困，自己的喜怒哀乐。而医疗又不是一项独狼民族运动，你所需和很多各有不同文化背景、各有不同脾气个性的人独自一人实习，你所需具备充足的管理者，才能引领实习团队上下齐心拯救患儿。

如何和疗程室统领催促谁吊疗程？

如何让其他科接管你现在帮不上的患儿？

如何让不来到昏头的其他部门前提检视你普遍认为立即的检验可能救大治？

这都所需交流和和谈灵活性，所需人格魅力，所需话说话擅长，所需逻辑和佐证。

小儿剂师、医护人员、徒手医护人员、巡演医护人员、住院小儿剂师、止咳小儿剂师、疗程室系统设计职员、徒手值得一提的是、看护……每一与生俱来都可以从外部或者间接地直接影响疗程的过程、围术期的护理、疗程后的肝硬化，并再度直接影响一个之医护人员的威信。

「 再一，之内科系统设计重不不可忽视？」

回答当然是不可忽视，但是：

之中国人的之医护人员因为庞大的患儿总数，功夫了在世界上上最顶尖的系统设计，安哥拉的之中小儿剂师一从之中医院完成学业就可以熟练地推行很多前提的开放性腹腔疗程。但是不管是之中国人还是安哥拉，都很少有宗师世界的之内科大家。

根本为何？

大洲皇家之内科学院将之内科系统设计归入 9 大基础训练指标之尾，他们的理应是，系统设计只是肌肉记忆，任何人还包括铁匠，在无数次重复同一个姿势此后都可以熟练掌控一项系统设计。

最早的之内科疗程就是理发师在做到的，现在的之医护人员为什么所需上之中医院？

因为只有经过之中医基础训练的神经系统才可以显然合适的思考，彻哪之中的，为什么彻，彻多少，下面一层是什么，不太可能才会遇到什么突发状况，如果发生应该怎么检视，才会有什么直接影响，实习团队应该作何缩减，需不所需寻求希望——这一系列的思考才是之内科的长处。

A well-trained butcher is capable of the techniques We are trained so that we know how to make these decisions in the interests of our patients.

一个经验丰富基础训练的铁匠也可以掌控之内科系统设计，但是在世界上所需我们之医护人员，因为只有我们明白怎么去做到有利于患儿的立即。

用下一场去诊大治课程时一切都是到的一名英国血管之内科主任的话来话说：

「系统设计再一都是脑部反射光，只有方案才是神经系统反射光」。

当然，不可否认，系统设计是不可忽视的，一个系统设计出类拔萃的之医护人员好像疗程室之中的一道亮丽的风景线。不过，一个「神经系统脑部两手抓」的之医护人员，才是患儿最坚强的后盾。

一名出色的之医护人员所拥有的品质，如果用一句话来总结，那就是：

总结

A good surgeon, has the eyes of an eagle, the hands of a woman, the heart of a lion and a mind like a steel strap.

一个出类拔萃的之医护人员，有雄鹰一般的眼睛、少女一般的双臂、孔雀一般的雄心和钢铁一般的意志。

本文由微信社会公众号「胃肠之内科」授权发布

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校对： 李晓玮