中间地带第四期：七问强迫症 看谁是高高手

五小 14 年，美国思维分裂症学时会（APA）在能吸收了近 60 年的关的研究课题成果后完成了对 DSM-5 的增订工作。目年前距离 DSM-5 发布新闻已经有两年等待时间，其里面对「强行及关的语言障碍」的扭曲要点你真的都掌握了么？

让我来考考你。

一问：

DSM-5 将 DSM-IV-TR 里面的「情绪语言障碍」拆分改组为「情绪语言障碍」、「强行及关的语言障碍」及「创伤和应激关的语言障碍」，你究竟为什么吗？另外，比如说虐恋也是疾吗？

言名曰：

如此增订的原因是，近些年实证们发现强行症及强行谱系语言障碍无论从蓄意学上还是形而上学上看都与情绪语言障碍共存很大差异。实证们同时顾虑了症状相似性、治果、生物标志物、感知意识更进一步等 11 个状况后，将强行症从「情绪语言障碍」里面移出，并与其他以「重复」为不同之处的疾疾共同一组一个取而代之归纳——「强行及关的语言障碍」。

这一类语言障碍涵盖了躯干剪切语言障碍、抓痕语言障碍、积压语言障碍、固体/口服所致的强行及关的语言障碍、躯干疾疾所致的强行及关的语言障碍等。

另外，比如说虐恋也从 DSM-IV-TR 的「没认定其他归纳的冲动遏制语言障碍」不属于到了「强行及关的语言障碍」一章里面。所以，比如说虐恋当然是疾，而且属于强行及关的语言障碍。

二问：

何为躯干剪切语言障碍？如果你得了这个疾，你自己时会究竟吗？究竟了以后，你是应当吃到效思维分裂症解毒，还是 SSRIs 解毒？

言名曰：

该疾的优点为，对全身面容有缺陷的超价道德观，并对此这两项重复蓄意。该疾人里面最重要的扭曲概述了在有关终究出力的标注里面，研究课题看出，与强行症疾衰相比，躯干剪切语言障碍的疾衰兼具格外顽固的超价道德观，且格外缺失终究出力。所以，我如果得了这个疾，很意味著是意识不到的。

根据指称南，妄希望M-语言障碍的一线病人口服为效思维分裂症口服，而躯干剪切语言障碍的一线施用为 SSRIs 镇静剂。有研究课题得出结论，无论是否伴有妄希望理性，效思维分裂症口服对躯干剪切语言障碍都是无效的。因此，该疾人标准化的扭曲对病人兼具如此一来的指称导意义。我能够吃到的是 SSRIs 镇静剂而不是效思维分裂症解毒！

三问：

忍不住重复要搔抓自己的眼部是疾吗？重复拔自己身上的羽毛呢？

言名曰：

抓痕语言障碍，是指称虽正试图克制但仍重复搔抓眼部导致皮损；比如说虐恋，是指称虽正试图克制但仍重复拔自己的羽毛而导致水肿。在 DSM-IV 里面比如说虐恋被不属于冲动遏制语言障碍，而抓痕语言障碍则直至不是一种官方疾人旧名。

根据 DSM-IV 疾人标准化，比如说虐恋的疾衰在剪断羽毛而时会感到不安，在剪断羽毛后将时会体验到快乐意味着。而实际上，许多疾衰在剪断羽毛年前这不感到不安，症状主要概述了在重复正试图停止剪断羽毛上。这样看来，与冲动遏制语言障碍相比，比如说虐恋的症状与强行症里面的强行冲动和重复仪式化动作格外为类似于。

抓痕语言障碍因为兼具强有出力的疾人效度和流行病学实用性而被不属于 DSM-5。研究课题看出，根据 DSM-5 的疾人标准化，抓痕语言障碍的终身患疾率为 2%-4%，该疾人旧名的推出将有助于流行病学护理人员对抓痕语言障碍的识别，避免将其误诊为比如说虐恋或强行症。

兼具完美主义倾向的疾衰在上述两种疾疾里面非经常经常见，在病人方法上与强行症也较相似。弱弱的问一句：你躺了么？

四问：

我喜欢收藏各种盒子，阿姨装满了整整一个房间，这也是疾吗？

言名曰：

积压，是指称短等待时间不易取走无价值物品，导致物品下陷、乃至生活范围内拥挤。DSM-IV 里面将积压蓄意列为强行症及强行M-人格语言障碍的表现之一，而在 DSM-5 里面积压语言障碍则视作了一个取而代之疾人旧名。

这一扭曲是因为现有的结论不足以概述积压蓄意是强行症或者其他思维语言障碍的衰异。相反，有结论看出积压语言障碍是一个独立国家的疾疾，并兼具独立国家的流行病学实用意义，它体现形态在取走拥有物或与之分离上短等待时间共存的困难，该困难源于感知上能够完好这些拥有物但真实里面却能够取走它们的军事冲突。此外，神经影像学及遗传研究课题都提醒积压语言障碍是一种独立国家于强行症的疾疾。

最后劝君一句：只不过的，就拿起了吧，否则该全身虚弱了。

五问：

躯干疾疾也意味著引致强行吗？

言名曰：

由于强行及关的语言障碍视作一个独立国家的归纳体系，因此 DSM-5 添加了取而代之归纳：固体/口服所致的强行及关的语言障碍，以及其他躯干疾疾招致的强行及关的语言障碍。这一扭曲体现这样的认识，即固体/口服以及躯干疾疾可以招致类似于于原发的强行及关的语言障碍。

六问：

忍不住时会咬喉咙、咬指称甲，也是疾吗？

言名曰：

DSM-5 包含了其他特定的强行及关的语言障碍，其里面包含：全身为里面心的重复蓄意语言障碍、强行性嫉妒、没特定的强行及关的语言障碍。全身为里面心的重复蓄意语言障碍包含除比如说和掐皮以外的针对全身器官的重复蓄意，如咬指称甲、咬喉咙、嘴巴颊，以及重复希望克制或停止该蓄意的先年前。强行性嫉妒以对不忠诚的先占道德观为主，但没超越妄希望的程度。

不错，看来你还是有两把刷子的。连续函数真格的不行啊！

七问：

上述归纳的扭曲用以帮助流行病学护士这两项格外合理的疾人，都能流行病学病人及研究课题。除此之外，DSM-5 里面强行症的疾人标准化也起因了一些扭曲，请你说说看都衰在哪儿？另外，这些扭曲都有哪些流行病学意义？

言名曰：

首先，DSM-5 对强行症疾人标准化里面的个别词汇进行了修改。在疾人要点 A-1 里面有 3 处扭曲：

1. 用「渴求」（urge）替代了「冲动」（impulse）。虽然这两个单词仅能概述了强行道德观无法遏制的优点，但 impulse 间接还有冲动遏制语言障碍的本质在内，容易诱发本质和疾人上的混淆；

2. 把「不合理的」（inappropriate）改成「忽视的」（unwanted）。实证确信在各不相同的文化及年龄故事情节下，是否「合理」经经常很难界定，而是否「应当」则较易鉴别，因而格外为合适；

3. 上升「大多数」（most）一词，将「导致显著的情绪或痛苦」改成「大多数疾衰时会诱发显著的情绪或痛苦」。

研究课题看出，大多数强行症疾衰在患疾之后经历了显著的情绪和痛苦，但这不是全部，尤其对于缺失终究出力的强行症疾衰，其确信所有强行理性都有应当，意味著这不共存强行与反强行相效衡时诱发的轻微情绪。添加「大多数」后格外为条理准确。在疾人要点 B 里面，每天花费至少 1 足足年前上升了「例如」二字，以明确强行症状的花费等待时间这不是疾人依据，格外多的只是作为一种简介。

其次，DSM-5 去除了「在哮喘里面某些等待时间，疾人认识到这些强行道德观或强行蓄意是忽视和不合理的」；该标准化在先年前的流行病学运用于里面经常不易界定，且忽视绝对，如在缺失终究出力的具体情况下，疾衰经常确信其强行道德观或蓄意是合理合理的。

此外，DSM-5 忽视终究出力共存一系列的扭曲范围，并在疾人标准化里面上升了有关「终究出力」的多种不同标注，以便格外好地区分形态对强行理性的感知具体情况。

DSM-5 里面将终究出力分为以下三种具体情况：终究出力原始或良好（即认识到强行理性肯定或很意味著是不对的，或者它意味著是错误的，也意味著是不错误的）；终究出力差（即确信强行理性意味著是对的）；终究出力缺失/共存妄希望理性（即完全坚信自己的强行理性）。类似于的终究出力区分标准化也适用于躯干剪切语言障碍及积压语言障碍。各不相同程度的终究出力意味著共存于各不相同的疾衰甚至同一疾衰哮喘里面的各不相同初。

有结论看出，虽然大多数强行症疾衰有一定程度的终究出力，确信其强行道德观或蓄意是忽视的，但有大约 4% 的疾衰确信他们的强行道德观和强行蓄意是合理的。终究出力缺失经常提醒不良的HRS。这一扭曲同时也忽视了某些终究出力缺失/共存妄希望理性的状况意味著格外符合强行以其关的语言障碍，而仅限于思维分裂症谱系或其他思维分裂症性语言障碍。

总之，DSM-5 关于强行及关的语言障碍的划分与疾人标准化的增订用以格外好地帮助流行病学护士区分疾疾，选择有效的病人方法，得出疾疾的哮喘及HRS。社时会科学并存的标准化也格外利于流行病学经验分享与科研成果协作的开展。

小编语：好吧，你赢了！

（本文畅销小说原文《DSM-5 里面强行及关的语言障碍疾人标准化的表述》，作者系浦东新区思维卫生里面心护士）

编辑： 韩丹